Мне часто приходится работать с пациентами, для которых подбор терапии – это сложная задача, выходящая за рамки стандартных назначений в онкологии. Случаи, когда химиотерапия исчерпывает свои ресурсы и оказывается бессильной перед болезнью, известны каждому практикующему врачу-онкологу. И вот тут на помощь приходят генетические исследования. Раньше они были доступны только ограниченному кругу людей (не в последнюю очередь – из-за своей цены) и только за границей. И я очень рада, что сейчас появляются такие компании, как Онкодиагностика Атлас, которые дают возможность проводить сложные, но такие нужные нашим пациентам генетические исследования в России, на базе отечественных лабораторий! Это существенное сокращение сроков и цены. А это очень немаловажные факторы для наших пациентов! Гордость берет за отечественную науку! Вместе с командой ОнкоАтласа мы смогли помочь многим пациентам. И, надеюсь, поможем еще большему количеству в будущем
В работе с пациентом с распространенной стадией онкологического заболевания рано или поздно приходит момент, когда болезнь вновь возвращается, пациенту более нечего предложить в плане противоопухолевой терапии, когда остается только развести руками и перейти на симптоматическое лечение. Это, пожалуй, самые тяжелые моменты в практике онколога.
Но несколько лет назад, благодаря генетикам, появилась новая опция – исследование генома опухоли с возможностью назначения противоопухолевой терапии, как правило, таргетной, в зависимости от результатов исследования. И представляете, у первого же нашего пациента, страдающего меланомой с исчерпанными опциями лечения и направленного на исследование, мы выявили неожиданную и крайне редкую мутацию, назначили противоопухолевый препарат, который в рутинной практике не используется в лечении меланомы, а применяется чаще при раке почки. И бинго! Получили отличный противоопухолевый эффект! И загорелись! На тот момент ограничением была стоимость исследования, так как был использован единственный доступный американский тест с необходимостью направления материала за границу с соответствующими стоимостью и сроками. Несколько позже появился отечественный тест от команды ОнкоАтлас с аналогичными алгоритмами и результатами, но в три раза более низкой стоимостью, с отличной сервистностью и более сжатыми сроками выполнения исследования. А далее десятки и десятки направленных пациентов, для которых оно стало доступным и всё новые пациенты с выявленными таргетируемыми мутациями и продолженным успешным лечением.
Команда ОнкоАтлас, спасибо за удобный и доступный сервис! Надеюсь на дальнейшую совместную работу, дальнейшее удешевление методики и много-много новых пациентов, вернувшихся из клиники домой в хорошем настроении к своим любящим супругам, родителям, детям и внукам. Вместе мы победим!
В нашей повседневной клинической практике при лечении онкологических пациентов мы все чаще начинаем использовать прецизионные терапевтические подходы, основанные на поиске уникальных мишеней для таргетного противоопухолевого воздействия. Как правило, в основе данного поиска лежит расширенное молекулярного профилирование и секвенирования опухоли с последующим биоинформационным анализом. Интерпретация полученных результатов, пожалуй, один из самых сложных разделов персонифицированного подхода. И в этих случаях огромное значение приобретает уровень и квалификация специалистов, которые выполняют такой анализ и интерпретируют результаты, поскольку идентификация возможного драйверного молекулярного нарушения в опухоли имеет ключевое значение для принятия решения.
Мой клинический опыт работы и сотрудничества с ОнкоАтлас в данной области показывает, что их заключения отличаются особой ясностью и конкретикой с соблюдением оптимального баланса между всем выявленными в ходе исследования нарушениями и потенциальными клинически значимыми мишенями, необходимыми для принятия решения клиницистом. Одновременно в заключениях содержатся все технические детали, проведенного исследования, а также ссылки на источники и исчерпывающие научные обоснования.
Таким образом, при необходимости все выводы легко проверить и получить второе мнение. Такая прозрачность вызывает доверие.
Для выполнения исследования необходимы следующие типы биоматериала:
Для оформления услуги Solo Комплекс Плюс необходимо:
Отправить на почту solo@atlas.ru необходимую клиническую информацию:
Для исследования нужна венозная кровь в вакуумной пробирке с ЭДТА (пробирка с фиолетовой крышкой), объем 4 мл. Хранить кровь можно в течение 2−3 дней в холодильнике, при температуре +4 С, более 3-х дней — при температуре -20 С. Дополнительной подготовки к сдаче крови не требуется.
Сдать кровь для исследования в Москве можно двумя способами:
Мировая практика показывает, что в среднем до 15% образцов опухолевой ткани оказываются непригодными для секвенирования по стандартному протоколу (данные из исследования MSK-IMPACT).
В таких случаях исследование может проводиться дольше стандартного на 1−3 недели, и требует дополнительных ресурсов и времени для получения достоверных результатов.
Причины непригодности материала для молекулярно-генетических исследований могут быть следующие:
1. Недостаточное количество опухоли в образце.
Перед проведением исследования мы отдаем материал для консультации в патоморфологическую лабораторию. Крайне важно, чтобы на момент передачи материала в генетическую лабораторию в блоке сохранился достаточный объем опухолевой ткани.
В парафиновом блоке основную массу биопсии может составлять нормальная ткань органа, некротическая ткань, фиброз и прочее, а, собственно, процент опухолевой ткани может оказаться незначительным. Поэтому в результате работы с таким образцом может быть получена ДНК с низкой концентрацией. Несмотря на то, что секвенирование — чувствительный метод, работать с низким содержанием опухолевой ткани сложнее и может потребовать большего количества времени и нескольких этапов выделения, чтобы накопить ДНК для исследования.
2. Низкое качество полученной ДНК.
После выделения ДНК важно оценить также ее качество. При подготовке парафиновых блоков ДНК может быть повреждена формалином. Такое может произойти и в результате нарушения технологии так называемой проводки — когда ткань обезвоживают при воздействии различных реагентов.
Внешне нарушения технологии приготовления парафиновых блоков никак не проявляются, и опухолевый материал пригоден для патоморфологического и иммуногистохимического исследования. Однако на молекулярном уровне ДНК может быть фрагментирована и, как результат, непригодна для молекулярно- генетического исследования.
Заказать генетическое исследование можно только в офисах
Контакты офиса ОнкоАтлас:
Москва, Ленинский проспект 4с1А, 2 этаж, офис №1
Пресс-служба ОнкоАтласа: